孙樱医生的科普号

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 06年查体转氨酶高，42-43，现在在当地医院查体，转氨酶是62，转肽酶是128；我做了丙肝、自身免疫肝炎的检查，丙肝被排除，免疫肝是一个+号；大夫说有可能是酒精造成的，至于是酒精肝还是免疫肝不确定。 ？ 我到底是什么肝炎？如何治疗青岛市立医院肝病内科孙樱：朋友：饮酒量多少？饮酒多长时间？身高体重情况？自免肝指标需要到大医院进一步复查，以排除之。若饮酒量大且频率高，应该注意了！长期饮酒应关注血脂、尿酸等指标。现在酒精性、代谢性肝病在年轻人中的患病率也很高，值得关注。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 最近才体检出来 只要是头晕 无治疗 就是想问问白细胞减少和乙肝病毒携带着有关系吗？青岛市立医院肝病内科孙樱：血白细胞少与乙肝携带者（真正的）无关系，但与肝硬化脾亢有关系。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 去看过医生了，她说不需要抗病毒治疗 想知道病毒数量很高了，为什么乙肝病毒携带者不需要治疗？（肝功能和B超都正常，乙肝DNA9.05*10的7次方）青岛市立医院肝病内科孙樱：因为目前的抗病毒治疗对乙肝携带者效果不好，其不能从根本上消灭乙肝病毒。而女性患者，很多终身处于乙肝携带状态，病毒对肝脏功能及结构没有严重影响。所以乙肝携带者可以暂不治疗，但需定期随访观察。

青岛市立医院肝病内科孙樱：朋友：慢性乙肝病人肝功异常首先应考虑病情活动了，然后再考虑其他原因，如饮酒、药物等，建议到医院复查有关检查，再有针对性治疗患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2010年11-12月份化验肝功两次，谷丙转氨酶都偏高第一次79，第二次82，想问孙主任是怎么回事需要怎么治疗谢谢。

青岛市立医院肝病内科孙樱：血清总胆红素为直接胆红素与间接胆红素之和。正常情况下其大部分来源于衰老的红细胞，被破坏代谢后产生出来的成分，也即正常人血清中均可检测到总胆红素数值（每一医疗机构的检测报告都有正常参考值），只要在正常范围即没临床意义，但总胆红素升高，超出正常范围很多即为黄疸。不知这位朋友检查的结果是什么，请附上检出结果或到医院就诊。患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

青岛市立医院肝病内科孙樱：朋友您好！PBC是一种慢性肝脏疾病，甚至于是终身的肝脏损害，所以不可能一直住院治疗，当病情稳定可以以口服药治疗为主，定期到专病门诊去复查。你所提到的方案治疗后病情改善可以继续应用，除了关注肝脏情况外还要注意药物的不良反应，比如血压、血糖、电解质水平等。患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 卫朵，女，60岁，以消瘦（体重下降15公斤/年），转氨酶升高两年，三月前自觉乏力为主诉，在郑大一附院（河南）住院确诊为PBC 患者ANA++ ANA 1:320(+) 荧光模型：核仁+核膜 ANA定量75.1 AMA+++ AMA-M2:+++ AMA-M2滴度: +＞200U 。 彩超提示：肝脏大小，形态正常，包膜光滑，肝右叶见5.0*4.2CM实质回声粗大 .分布不均匀，肝血管走形自然，门静脉内径0.9CM. 患者一直没有皮肤瘙痒症状，皮肤黝黑是色素沉着的原因吗？脂肪泻已治愈， 酶类和胆红素不正常见上传的化验单。 在郑大一附院给予保肝降酶退黄治疗48天，效果不理想，具体用药有：复方甘草酸酐，复方二氯醋酸二异丙胺，茵栀黄，思美泰，，熊去氧胆酸，。患者要求出院到当地治疗。到基层医院后使用：门冬氨酸钾镁，甘利欣，茵栀黄针，苦参碱，参附针，口服熊去氧胆酸。患者胆红素，转氨酶一直增高。最近一周使用 1：美能4支，2：思美泰4支，3：甲强龙40毫克，4：茵栀黄20毫升，静滴。口服优思弗6粒/天。这个方案使用一周，现在患者乏力症状明显好转，精神状态很好，食欲也很好，皮肤黄染全退，我给你上传前天出来的化验单，就谷丙上升，其余均明显减低。患者已经连续输液俩月余，也花费了8万多了，实在不想再输液了，现肝功好转，想出院休息一段时间，口服药物治疗，美能9粒/天，强的松10毫克顿服，优思弗6粒/天你看这样用药可以吗？ 请指导 恳请专家指导

患者： 发病时间：20年前输血感染。治疗前肝功肾功正常，病毒量2.3*10的6次方。今年4月1号开始打派，治疗7周化验（三针135,4针180，病毒阴性，肝功、血常规正常，13针后，6月30号化验，白细胞2.05，中性粒细胞1.17.红细胞2.87，血红蛋白89，血小板166，红细胞压积29，吃升白药地榆，利巴韦林900,7月1号改注射135派） 无，刚开始治疗。 问目前治疗方案可以么？血象变化能改打佩？下一步如何治疗。打24周结束行么，恳请主任指导（基因2型）！目前反应，血象变化，乏力有时头迷呕吐，听力下降。青岛市立医院肝病内科孙樱：朋友：从结果看治疗病毒的效果不错。但是血象的改变十分重要。只用一般性的升白药解决不了问题，伴随血红蛋白的下降要看看骨髓造血有无改变。我也有病人这种药物造成的血象改变，经过减量、延长注射时间或换药后有改善，但前提是骨髓造血功能正常，建议到医院就诊。

患者： 患者男35岁，2个前发现胃没力，肝气郁结中医调理好了。最近几天肝区经常不舒服去医院检查结果腹部B超正常，肝功正常，血清1；175.586/ 2；3.816/3；0.019/4；》1.935/5；3.725/ DNA结果2.47E+4 之前查小三阳没去治疗。 请问我这种是不是很严重，病毒复制是不是很高？需要抗病毒治疗吗？谢谢！！青岛市立医院肝病内科孙樱：从HBVDNA结果分析，乙肝病毒仍在复制，《血清1；175.586/ 2；3.816/3；0.019/4；1.935/5；3.725/》是 乙肝五项吗？表述的不清楚。不管乙肝五项是何种表达形式，乙肝病毒复制时需要关注。

患者： 刚体检完查出结果为乙肝小三阳。转氨酶都没有升高。现在自身没有任何不适 无 想知道治疗前都需要做哪些检查。以及如何治疗，和治疗的方案。青岛市立医院肝病内科孙樱：查血HBVDNA和肝脏超声，如果是在正常的范围，暂时不要治疗。但需定期复查。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，18岁。眼结膜黄染，化验肝功间接胆红素增高58，曾在市医院查过彩超：肝胆胰脾正常；红细胞形态正常；免疫球蛋白正常；甲、丙、戊肝炎抗体正常；溶血三项实验均正常，身体无任何感觉。 服用过胆宁，但停药即升高；熊去氧胆酸效果不明显。 用什么药可以快速降低间接胆红素？比如找工作查体。。。。青岛市立医院肝病内科孙樱：朋友：胆红素升高的原因很多，有时甚至很长时间里也未必能找到。无奈，临床上只能对症治疗。我看了你提供的资料还是很详尽的。建议在当地查查遗传代谢方面的指标，甚至肝活检的组织学检查。很遗憾的是至今没有快速降胆红素的特效药。